【健康科普】包皮手術(shù)需謹(jǐn)慎：預(yù)防前型尿道下裂畸形，安全至上

Angle、微眸

   近日，我院男科來收治一位 3 歲小孩，

   因包莖排尿不適被家長帶來就診，

   給予包皮口擴(kuò)張后發(fā)現(xiàn)

   尿道口位于陰莖冠狀溝下，

   確診為：

           冠狀溝型的尿道下裂

   即時收住院并進(jìn)行了I期尿道成形術(shù)，

   術(shù)程順利，術(shù)后康復(fù)良好。

泌尿男科特邀著名男性生殖器整形尿道重建專家、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院楊槐教授來院指導(dǎo)，

他說道，

這個病例就是要提醒各位家長和醫(yī)生，

包皮過長或包莖問題，

要警惕是否為冠狀溝或陰莖前型尿道下裂。

尿道下裂 ，其尿道口是裂開的，要修復(fù)尿道需要用包皮皮瓣。因此，如果發(fā)現(xiàn)有尿路下裂等畸形，則應(yīng)中止包皮手術(shù)，建議入院行尿道修復(fù)術(shù)。

注意！

不是所有的包皮都可以一刀切！

▼

由于包皮過長或包莖是門診手術(shù)，

操作簡單費(fèi)時短，做完即走，

一些家長掉以輕心，

以為帶孩子過來直接一刀切就可以了。

NO��！

專家提醒，

要注意排查一些其他疾病或畸形。

事實(shí)上，在實(shí)際切割包皮手術(shù)中，

會偶發(fā)一些意外的情況，

由于包莖使得陰莖頭沒有辦法完全裸露，

因此，一些潛在的疾病可以長期隱匿而不被發(fā)現(xiàn)，如尿道下裂、尿道口囊腫、陰莖頭血管瘤、黑色素瘤等。

在臨床上，有一些輕度尿道下裂的幼童，在進(jìn)行切割包皮手術(shù)時才被發(fā)現(xiàn)患有這種疾病，

這種情況下應(yīng) 終止 包皮切割手術(shù)。

但是如果遇到檢查不仔細(xì)的醫(yī)生、條件簡陋不正規(guī)的診所，很可能就直接一刀切了事，這會導(dǎo)致尿道下裂后續(xù)修復(fù)出現(xiàn)問題。

什么是尿道下裂？

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“尿道下裂是指尿道口不在正常的的位置 ，而是位于陰莖腹側(cè)到會陰的任何一個位置，也就是說尿道口異位 。”

“它會導(dǎo)致排尿障礙 、成年后性交障礙 ”

楊槐教授介紹，出現(xiàn)尿道下裂的幼童，如果尿道口異位明顯，會習(xí)慣蹲著排尿，這時候很容易察覺有問題；

但尿道口異位不嚴(yán)重的， 并且因?yàn)榘�莖而被過長包皮包裹住， 因此長期“ 隱匿 ”。在臨床上，一些男性在青春期發(fā)育陰莖頭外露后，才被發(fā)現(xiàn)是前型尿道下裂 。

尿道下裂如何處理？

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“尿道下裂最好在1.5—3周歲盡早干預(yù)。”

楊槐教授表示，尿道下裂發(fā)病幾率為千分之三，早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，治療效果佳。因?yàn)槿梭w的包皮是重建正常尿路的適用“材料”，因此需要提醒實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)孩子的父母：

如果發(fā)現(xiàn)孩子同時患有尿路下裂，不應(yīng)繼續(xù)行包皮切割手術(shù)，而應(yīng)先修復(fù)尿道口，恢復(fù)正常排尿。

專家介紹

楊槐教授

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院男科主任、泌尿外科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。
長期從事泌尿外科和男科專業(yè)，為國內(nèi)知名男科專家，尤其擅長男性生殖器畸形矯正及尿道重建。在尿道下裂、尿道上裂、陰莖彎曲畸形、小陰莖、假兩性畸形、性分化異常手術(shù)以及重度外傷性尿道狹窄手術(shù)重建方面造詣深厚，臨床手術(shù)能力獨(dú)到、效果好，在業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)。已發(fā)表論文30余篇，獲廣東省科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)，2015年獲得“全軍優(yōu)秀門診部主任”獎，2018年獲中華醫(yī)學(xué)會、中國性學(xué)會《第三屆“中國男性生殖健康獎——年度人物獎”》，是廣東省及國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《尿道重建新技術(shù)學(xué)習(xí)班》負(fù)責(zé)人。
學(xué)術(shù)兼職：
中國性學(xué)會常務(wù)理事；
中國性學(xué)會手術(shù)學(xué)分會名譽(yù)主任委員；
中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會手術(shù)學(xué)組副組長；
中國非公立醫(yī)院協(xié)會男科學(xué)分會副主任委員；
中國醫(yī)師學(xué)會男科學(xué)分會委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員；
廣東省泌尿生殖協(xié)會尿道疾病學(xué)分會 名譽(yù)主任委員；
廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會男性生殖健康專業(yè)委員會 副主任委員；
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會 副主任委員；
國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會&亞太地區(qū)性醫(yī)學(xué)學(xué)會 委員；
全軍第十屆醫(yī)學(xué)技術(shù)委員會門診管理專業(yè)委員會副主任委員；
廣東省門（急）診管理專業(yè)第三屆委員會副主任委員；
《中華男科學(xué)雜志》、《中國男科學(xué)雜志》 編委。

林文彬主任醫(yī)師
泌尿外科主任醫(yī)師，大外科主任，畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學(xué)。
從事臨床專科工作20余年，擅長男性不育，男性性功能障礙，男性生殖器畸形，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌等男性疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療。熟練掌握泌尿外科和男科的微創(chuàng)技術(shù)，尤其擅長前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)和包皮微創(chuàng)手術(shù)。
學(xué)術(shù)兼職：
中華醫(yī)學(xué)會男科分會委員；
中國性學(xué)會前列腺疾病分會委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會男科分會委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會泌尿外科微創(chuàng)協(xié)會委員；
廣東省不孕不育協(xié)會委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會前列腺疾病協(xié)會委員；
廣東省泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會常務(wù)委員。

來源：彭湃紀(jì)念醫(yī)院