深圳重疾險(xiǎn)年度參保5月啟動(dòng)

苜蓿656

　　4月24日，深圳市醫(yī)療保障局通過(guò)視頻會(huì)議的形式，舉行深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重疾險(xiǎn)”）2022-2023醫(yī)保年度參保繳費(fèi)新聞發(fā)布會(huì)。記者獲悉，重疾險(xiǎn)7個(gè)醫(yī)保年度總計(jì)賠付14.4億元，受益人數(shù)超11.6萬(wàn)人，人均賠付約1.24萬(wàn)元，單人獲賠最高額達(dá)115萬(wàn)元。2022-2023醫(yī)保年度參保時(shí)間為5月1日至6月30日，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為39元/人·醫(yī)保年度。

　　重疾險(xiǎn)特藥囊括17種藥品

　　記者了解到，重疾險(xiǎn)參保人可享受的參保待遇包括兩方面：

　　一是住院補(bǔ)充保障：不限病種，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保目錄內(nèi)自付超過(guò)1萬(wàn)元的部分，承辦機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)70%，無(wú)支付上限；

　　二是特藥保障：目前涵蓋白血病、肺癌、乳腺癌、強(qiáng)直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾險(xiǎn)特藥共有17種藥品。在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、以及已辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)使用這17種藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，年度支付限額為15萬(wàn)元。

　　值得一提的是，重疾險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算：自2019年6月底，深圳市已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)、零星報(bào)銷(xiāo)“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算。在省內(nèi)以及跨省平臺(tái)結(jié)算醫(yī)院，深圳市參保人住院就醫(yī)時(shí)，可直接通過(guò)刷深圳市醫(yī)保卡，同步結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)待遇。2021年8月15日，隨著國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線(xiàn)，深圳市參保人在異地就醫(yī)現(xiàn)金結(jié)算的費(fèi)用，在辦理基本醫(yī)�，F(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)手續(xù)時(shí)也實(shí)現(xiàn)了“一站式”結(jié)算重疾險(xiǎn)待遇。

　　為進(jìn)一步提升重疾險(xiǎn)參保人服務(wù)多面性和獲得感，2022年深圳市重疾險(xiǎn)惠民健康增值服務(wù)調(diào)整為罕見(jiàn)病藥品報(bào)銷(xiāo)金和線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)。其中，重疾險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)平安公司將為確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥（Ⅰ型）的參保人在使用艾滿(mǎn)欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時(shí)，提供最高5萬(wàn)元的費(fèi)用補(bǔ)貼。同時(shí)向全體重疾險(xiǎn)參保人提供3次線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)，重疾險(xiǎn)投保成功后即可領(lǐng)取權(quán)益，領(lǐng)取后有效期為一年。

　　本年度參保時(shí)間為5月-6月

　　新聞發(fā)布會(huì)透露，2022年深圳重疾險(xiǎn)參保時(shí)間為5月1日至6月30日，整體參保時(shí)間段為2個(gè)月，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為39元/人·醫(yī)保年度。平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司中標(biāo)承辦2021-2023醫(yī)保年度重疾險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　參保方式包括三種：團(tuán)體方式參保、一檔個(gè)賬足額劃扣方式參保，以及個(gè)人自費(fèi)方式參保。其中用人單位申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間是2022年5月1日至5月30日；個(gè)人自費(fèi)方式參保時(shí)間段是6月1日至6月30日；7月上旬將進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)統(tǒng)一足額劃扣。

　　記者了解到，深圳市特困、低保、低收入家庭成員、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾居民等特殊群體將由其主管部門(mén)統(tǒng)一辦理參加重疾險(xiǎn)，保費(fèi)由市（區(qū)）財(cái)政撥付。在待遇方面，特困、低保等醫(yī)療救助對(duì)象在享受重疾險(xiǎn)住院補(bǔ)充待遇時(shí)，個(gè)人自付累計(jì)金額由10000元調(diào)整為2000元，支付比例由70%調(diào)整為80%。其中調(diào)增的支出由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

來(lái)源：深圳特區(qū)報(bào)